Стресс-тест — Нарушения сердечно-сосудистой системы

Общая информация о профиле «Комплексное исследование «Стресс»

Напряженный рабочий график, информационная перегрузка, отсутствие отдыха, неблагоприятная семейная обстановка и другие стрессовые факторы могут ухудшить здоровье. Стресс – это естественная реакция организма на внешние раздражители, которая помогает адаптироваться к изменяющимся условиям. Модель адаптационного синдрома Ганса Селье предполагает, что стресс развивается по схеме: тревога — сопротивление — истощение.

В стадии тревоги происходит мобилизация ресурсов организма, которая может длиться несколько часов или дней. Если защитные механизмы сработают, тревога утихнет, и организм вернется к нормальному функционированию. Однако продолжающееся неконтролируемое воздействие стрессора может нарушить процесс саморегуляции и негативно сказаться на здоровье.

Наступает стадия истощения, когда адаптационные возможности организма исчерпываются, что может спровоцировать появление различных заболеваний, таких как депрессия, сердечно-сосудистые и эндокринные патологии и так далее.

Следует иметь в виду, что недостаток полноценного сна, несбалансированное питание, нехватка витаминов и минералов, низкая и нерегулярная физическая активность, некоторые хронические заболевания и т д могут предрасполагать к развитию или ухудшению реакции организма на стресс. Длительный стресс может сопровождаться следующими симптомами:

• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• истощение;
• раздражительность;
• тревога, панические атаки;
• чувство потери контроля, чувство беспомощности;
• нарушение концентрации;
• расстройство сна;
• мышечное напряжение;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• частые простуды.

В профиль включены тесты на определение уровня жизненно важных витаминов и минералов в крови, дисбаланс которых может негативно сказаться на общем самочувствии, а также концентрации глюкозы — важного параметра, отражающего состояние углеводного обмена, и общего холестерина — показатель, используемый для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стресс-тест — что это?

Что такое стресс-тест? Это форма тестирования, используемая для определения стабильности системы или модуля при превышении пределов нормальной работы. © Википедия

Сама идея тестирования состоит в том, чтобы создать максимально возможную нагрузку или нагрузку, которую вы не хотите превышать при обычном использовании компьютера.

Сценарии для тестирования

Таким образом, мы пришли к выводу, что тестовых сценариев может быть два. Первый тип — синтетические тесты. Синтетические тесты позволяют нагружать компоненты компьютера так, как это не нагружается в повседневных задачах. Конечно, если в приоритете использование процессора в высокопроизводительных задачах, такое тестирование не будет лишним.

При втором типе тестирования (или тестировании на реальных задачах) помогает сохранить стабильность работы компьютера и нужную нам производительность только там, где мы этого хотим. Такое тестирование означает, что мы знаем температуру, потребление или другие ситуации, в которых возникает несовместимость. Конечно, можно проводить тестирование и без описанных ниже программ, только с нужными нам пакетами приложений или только в нужных играх.

Мы рассмотрим самый популярный и проверенный софт, а также подскажем, как его правильно запустить.

Программное обеспечение для стресс-теста процессора

Бывают различные ситуации, когда необходимо провести стресс-тестирование процессора. Так что это может быть разгон, андервольтинг, проверка максимального нагрева.

Prime95

Одним из популярных инструментов для компьютерного тестирования является Prime95. Он находит числа Мерсенна с помощью процессора, что создает большую нагрузку. Если компьютер выдерживает стресс-тест 1-2 часа, то можно сделать вывод, что все в порядке и разгон/андервольтинг прошел успешно. Если при тестировании вы заметите, что в тесте возникают ошибки (ошибки), «заикания» или перезапуск компьютера, необходимо будет провести дополнительную проверку.

При первом запуске выбираем меню стресс-теста, либо в меню Option -> Torture test. можем выбрать несколько настроек, показываем их сверху вниз. Количество ядер для теста и флажок для тестирования моделирования гиперпоточности или многопоточности, другими словами все доступные потоки и ядра для нашего процессора.

Затем тест Small FFTs, который позволяет протестировать кэш L1/L2, высокое потребление/нагрев/стресс-тест ЦП, во втором режиме Small FFTs все то же самое, только теперь тест будет проводиться с максимальным потреблением для нашего процессора. Medium FFT позволяет тестировать разные уровни кэша, включая уровень 4.

Уровень 4 встречается только на нескольких процессорах и не используется в современных версиях, поэтому меню не активно. Большие БПФ позволяют провести стресс-тестирование контроллера памяти и самой оперативной памяти. Blend выполняет всесторонний тест для всех возможных элементов, перечисленных выше. Пользовательский режим позволяет нам гибко адаптировать сам тест. У нас также есть возможность отключить инструкции AVX при тестировании.

Например, одним из вариантов тестирования на AMD Zen 2 может быть следующий набор настроек:

AIDA64

Еще один не менее популярный инструмент тестирования. К сожалению, весь пакет стоит немного денег, но для наших целей будет достаточно даже ПРОБНОЙ версии.

Чтобы запустить стресс-тест, перейдите в меню «Инструменты» и выберите «Тест стабильности системы». Нас встретит окно System Stability Test, где мы можем выбрать один из вариантов: Stress CPU, FPU, cache, system memory или запустить все стресс-тесты сразу.

Обычно для тестирования процессора достаточно выбрать Stress FPU. Но если видно, что нагрузки не хватает, достаточно добавить Stress CPU в Stress FPU. Сам по себе тест не является гарантией 100-процентной стабильности, но в большинстве простых задач он даст нам возможность держать систему в порядке.

Заходим на сайт и выбираем версию Extreme для скачивания. Без ключа нам будет доступна пробная версия.

y-cruncher

y-cruncher — это программа, которая может вычислять пи и другие константы до триллионов цифр.

С момента своего запуска в 2009 году оно стало лучшим эталонным приложением и приложением для стресс-тестов для оверклокеров и энтузиастов.

Запускаем y-cuncher, он показывает информацию о нашем процессоре и некоторые данные об операционной системе, которые в большей степени относятся к процессорам. Чтобы начать тест, перейдите в Component Stress Tester, введя цифру 1 в командной строке. После этого нам будут доступны настройки теста. Мы можем изменить желаемые настройки теста, введя нужное число в строке параметров. После редактирования настроек введите цифру 0. Часто достаточно настроек по умолчанию, если вам нужно немного больше, вы можете загрузить файл конфигурации, введя в строку вариант 9/10.

OCCT

OCCT — довольно сложный стресс-тест процессора, которым часто пренебрегают. Этот тест не сильно нагревается, в отличие от Prime95 с AVX, но это хороший выбор для долгосрочных тестов стабильности. Программное обеспечение может регистрировать ряд важных параметров, работать в бесконечном цикле или останавливаться по истечении определенного периода времени. Скачать OCCT можно здесь.

Виды стресс-тестов сердца

Эргометрия с физической нагрузкой

Эта техника является самой важной. Измерение функциональных показателей происходит при ходьбе на беговой дорожке или езде на велотренажере. Врач настраивает оборудование в соответствии с физической формой и возможностями человека. Если по каким-то причинам больной не может заниматься спортом, перед процедурой ему вводят препараты, повышающие частоту сердечных сокращений за счет расширения коронарных артерий.

После этого с помощью ЭКГ регистрируют электрическую активность главного органа сердечно-сосудистой системы. Поэтому тестирование используется для оценки наличия признаков ишемической болезни сердца.

УЗИ сердца с нагрузкой

Представленная методика аналогична базовому стресс-тесту, но предоставляет более подробную информацию. Врачи проводят УЗИ сердца до и во время пиковых нагрузок. Исследование основано на использовании ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от сердца и его структур, благодаря чему формируют детальное изображение на экране. Обычно эту процедуру проводят, если результаты первого стресс-теста оказались недостаточно информативными.

Ядерный стресс-тест

Это исследование использует безопасные уровни радиоизотопа, циркулирующего в крови, и позволяет оценить качество кровоснабжения сердца в покое и при нагрузке. Для этого врач делает снимки до и после тренировки. Кроме того, сравнивают объемы притока крови к сердцу в покое и после нагрузки. На основании полученной информации кардиологи могут установить факт закупорки одного или нескольких сосудов. Ядерный стресс-тест поможет:

• Определить степень закупорки коронарных артерий
• Оценить эффективность установленных стентов или шунтов
• Избегайте использования инвазивных диагностических методов (например, катетеризации сердца)
• Оцените состояние сердца перед операцией или физической нагрузкой.

Реабилитационный стресс-тест

Существуют специальные реабилитационные занятия, которые помогают людям с сердечными заболеваниями стать более активными. В процессе разработки обязательно нагрузочное тестирование, в том числе:

• Нагрузочный тест ЭКГ, который помогает разработать программу упражнений, соответствующую способностям пациента
• Последний стресс-тест применяют в процессе длительной тренировочной программы после окончания реабилитации.

В каких случаях назначается стресс-тест сердца?

Исследование назначают при симптомах заболеваний сердца, например:

• Стенокардия. Проявляется в виде жгучей боли в груди, которая возникает из-за плохого кровоснабжения сердца.
• Аритмия. Состояние – быстрое или нерегулярное сердцебиение.
• Одышка. Это неприятное ощущение одышки, причиной которой является уже имеющееся заболевание сердца.
• Головокружение. Является следствием разрыва сердечных клапанов или сужения их отверстий.

Стресс-тесты также показаны людям с сердечными заболеваниями, которые:

• Планируйте начать тренировки
• Прохождение курса лечения, эффективность которого должна быть подтверждена
• Иметь генетическую предрасположенность к сердечным заболеваниям
• У вас диабет или другие заболевания, которые могут вызвать осложнения на сердечную мышцу
• Готовимся к операции.

В некоторых случаях исследование назначается для оценки риска сердечных заболеваний и инсульта. Особенно это касается людей с повышенным артериальным давлением, слишком большим количеством сахара и холестерина в крови.

Прежде чем сделать направление на процедуру, кардиологи учитывают несколько характеристик пациента:

• Возраст
• Семейная история болезней сердца
• Пол
• История болезни
• Уровень физической активности
• Присутствующие симптомы
• Факторы риска: курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

На основании полученной информации принимается решение о целесообразности проведения процедуры.

Безопасно ли кардиологическое стресс-тестирование?

При отсутствии противопоказаний стресс-тестирование безопасно. Осложнения возникают крайне редко и в первую очередь связаны с плохим уровнем физической подготовки человека. В этом случае врачи смогут вовремя оказать неотложную помощь. Если пациент почувствует себя плохо во время процедуры, она будет немедленно остановлена.

Читайте также: Как настроить цифровые каналы на телевизоре LG: эфирное, кабельное и спутниковое ТВ с функцией Смарт

Как проходит эргометрия?

Нагрузочный тест ЭКГ проводится поэтапно:

• Врач измерит артериальное давление и пульс в состоянии покоя
• К телу будут прикреплены специальные электроды, подключенные к аппарату ЭКГ
• Вы начнете ходить на беговой дорожке или кататься на велотренажере в медленном темпе
• Со временем темп будет увеличиваться до определенного момента
• Во время тренировки врачи будут не только следить за показателями на экране, но и интересоваться вашим самочувствием
• Через 10-15 минут исследование будет завершено. Обычно этого времени достаточно, чтобы отследить важные изменения в работе сердца. При ухудшении состояния пациента процедура может быть завершена досрочно.

В случае, если человеку запрещено заниматься спортом, проводится наркотический стресс-тест. Внутривенная инъекция позволит имитировать физическую нагрузку, заставляя сердца работать активнее. Этот метод исследования занимает немного больше времени, так как эффекты веществ проявляются не ранее, чем через час после их введения в организм.

Как проходит велоэргометрия?

В целом велоэргометрия проводится так же, как и эргометрия. Разница лишь в том, что до и после тренировки на велотренажере пациенту делают УЗИ сердца. Это визуализирующее исследование, которое позволяет клиницистам более подробно изучить влияние физических упражнений.

Как проходит ядерный стресс-тест?

Перед ядерным стресс-тестом пациенту вводят раствор, содержащий радиоизотоп. Он служит для лучшей визуализации сердечной деятельности во время томографии (ОФЭКТ или ПЭТ). Уровень радиации ничтожен, поэтому процедура не вызывает побочных эффектов.

Сканирование проводится до и после физической нагрузки. Благодаря этому кардиолог получает наиболее подробную картину состояния сердечно-сосудистой системы пациента в момент отдыха и активной работы. Единственным недостатком исследования являются временные затраты: оно может длиться до 4 часов.

Восстановление

После завершения теста врачи записывают ваши симптомы, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. После восстановления пульса можно идти домой.

Методика проведения нагрузочного теста

Потребность сердечной мышцы в кислороде может быть увеличена:

• Физическая активность
• Лекарства (фармакологический стресс)

Пациенты не должны принимать пищу за 4-6 часов до исследования. Производные ксантина (такие как аминофиллин, теофиллин, кофеин) могут давать ложноотрицательные результаты при тестировании с дипиридамолом, аденозином или регаденозоном, поэтому эти вещества (включая чай и кофе, какао, шоколад, некоторые энергетические добавки и напитки, а также безалкогольные напитки с кофеином) не принимать за 24 часа до теста.

Нагрузочный стресс-тест

Физические упражнения считаются более предпочтительными, чем применение препаратов для повышения потребности миокарда в кислороде, поскольку они более точно соответствуют естественным стрессорам, вызывающим ишемию. Как правило, пациент ходит по стандартной беговой дорожке по протоколу Брюса или по аналогичному протоколу до тех пор, пока не будет достигнута целевая частота сердечных сокращений или не появятся симптомы. Согласно протоколу Брюса (наиболее широко используемому), скорость и наклон беговой дорожки увеличиваются с интервалами прибл. 3 минуты.

Фармакологический стресс-тест

Фармакологический нагрузочный тест обычно проводят в ситуациях, когда пациент не может достаточно долго (до достижения целевой ЧСС) ходить по беговой дорожке из-за нарушения сознания, скелетно-мышечной патологии, ожирения, заболевания периферических артерий или других причин. Внутривенные инфузии дипиридамола, аденозина, регаденозона и добутамина.

Дипиридамол увеличивает количество эндогенного аденозина, что приводит к расширению коронарных артерий. Это увеличивает кровоток в здоровых коронарных артериях, но в частях пораженных артерий дистальнее места стеноза вызывает феномен «обкрадывания». Дипиридамол-индуцированная ишемия или другие побочные эффекты (такие как тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм) появляются прибл.

10% больных, но эти симптомы можно уменьшить внутривенным введением аминофиллина. Серьезные реакции возникают менее чем у 1% пациентов. Противопоказания: бронхиальная астма, острый период инфаркта миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия, критический стеноз аортального клапана, системная гипотензия (систолическое давление < 90 мм рт ст.).

Аденозин обладает тем же действием, что и дипиридамол, но его необходимо вводить внутривенно в течение длительного времени, так как он очень быстро инактивируется в плазме. Побочные эффекты включают преходящее покраснение лица, боль в груди и тахикардию, которые можно купировать, прекратив прием препарата.

Регаденозон является более селективным агонистом аденозина, чем дипиридамол или аденозин, и не уступает этим препаратам в диагностике ишемии. Он характеризуется меньшим количеством побочных эффектов и более простым введением.

Добутамин является инотропным, хронотропным и сосудорасширяющим средством, применяемым преимущественно в случаях, когда противопоказано введение дипиридамола и аденозинфосфата (например, у больных бронхиальной астмой или с атриовентрикулярной блокадой II степени), а также при проведении нагрузочной пробы с эхокардиографическим сопровождением.

Добутамин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией и аритмиями, обструкцией выходного тракта левого желудочка, множественными инфарктами миокарда в анамнезе или острым инфарктом миокарда.

Методика проведения стресс-теста

Выявить ишемию после физической нагрузки или фармакологических тестов можно несколькими методами исследования:

• ЭКГ
• Радиоизотопные методы визуализации
• Эхокардиография

ЭКГ

ЭКГ всегда используется при проведении нагрузочного теста для выявления коронарной патологии и определения прогноза. Только рабочая ЭКГ (т.е без радионуклидной визуализации или эхокардиографии) наиболее подходит для пациентов с

• Промежуточный риск ИБС, связанный с возрастными и гендерными особенностями
• Нормальная ЭКГ в покое

Диагностика включает оценку изменений сегмента ST (как индикатора глобальной субэндокардиальной ишемии), реакции артериального давления и самочувствия пациента.

Чувствительность 67%, специфичность 72%. Чувствительность и специфичность ниже у женщин, потому что заболеваемость коронарной болезнью ниже у женщин молодого и среднего возраста. Прогноз ухудшается пропорционально степени депрессии сегмента ST.

Радиоизотопная визуализация миокарда

Радиоизотопная визуализация перфузии миокарда

Перфузионная сцинтиграфия Для проведения радионуклидного исследования используется специальный прибор (гамма-камера), который создает изображения после введения радиоактивного препарата. Этот тест сделан для оценки более чувствительного (85-90%) и специфичного (70-80%), чем стресс-тест ЭКГ. При объединении результатов обоих методов исследования повышается чувствительность диагностики ишемической болезни сердца.

Визуализация перфузии миокарда особенно полезна у пациентов с

• Аномальная ЭКГ покоя, которая препятствует правильной интерпретации изменений, происходящих во время стресс-теста (например, блокада ножки пучка Гиса, кардиостимулятор на постоянной стимуляции, сердечные гликозиды).
• Высокая вероятность ложноположительного стресс-теста (например, женщины в пременопаузе, пациенты с пролапсом митрального клапана)

Этот визуализирующий тест может помочь определить функциональную значимость коронарных стенозов, обнаруженных с помощью коронарной ангиографии, когда хирурги определяют показания для шунтирования или ЧКВ.

Эхокардиография

Эхокардиография

Эхокардиография На этом изображении показан пациент, проходящий эхокардиографию. На этом изображении показаны все 4 камеры сердца, а также трехстворчатый и митральный клапаны.

Эхокардиография позволяет диагностировать нарушения движения стенки сердца, что является показателем локальной ишемии, а при использовании допплеровского метода помогает диагностировать патологию клапанного аппарата (может способствовать развитию ишемии или быть следствие ее, либо сбои в работе клапанного аппарата, могут и не быть связаны с ишемией, но заслуживают сопутствующей оценки).

Эхокардиографию обычно проводят непосредственно перед и после тредмил-теста или во время инфузии добутамина.

Эхокардиография относительно портативна, не предполагает применения ионизирующего излучения, не требует длительной подготовки и недорога, но ее сложно выполнить у больных с ожирением, ХОБЛ и эмфиземой легких. Если исследование проводит специалист, стресс-эхокардиография имеет такое же прогностическое значение, как и нагрузочный тест с радиоизотопной перфузией миокарда.

Стресс-гемодинамическая эхокардиография рассматривается у лиц как диагностика сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) Сердечная недостаточность (СН) — синдром с дисфункцией желудочков сердца.

Радионуклидная вентрикулография

Радиоизотопная вентрикулография

Радионуклидная вентрикулография Для проведения радионуклидного исследования используется специальный прибор (гамма-камера), который создает изображения после введения радиоактивного препарата. Этот тест используется для оценки… Подробнее Информация иногда используется с тестом с физической нагрузкой вместо эхокардиографии для изучения фракции выброса (ФВ) как лучшего прогностического показателя у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В норме фракция выброса при физической нагрузке увеличивается на 5% и более по сравнению с состоянием покоя. Дисфункция желудочков (например, из-за порока сердечного клапана, кардиомиопатии или ишемической болезни сердца) может привести к снижению фракции выброса ниже исходного уровня или препятствовать ее повышению.

У больных с коронарной патологией 8-летняя выживаемость составляет 80% в случаях, когда ФВ при нагрузке составляет 40-49%, 75% — при ФВ при нагрузке в пределах 30-39%, 40% — у больных с ФВ при нагрузке упражнения < 30%.

Показатели нормы

Если результаты в пределах нормы, это свидетельствует о здоровом функционировании сердечно-сосудистой системы. Эти показатели играют особенно важную роль, когда:

• Оценка болезни сердца. Нормальные результаты указывают на то, что симптомы (такие как боль в груди или аритмия) не связаны с заболеванием сердечной мышцы. Не исключено, что они спровоцированы стрессом, невралгией или другими факторами.
• Планирование обучения или операции. Показатели, соответствующие норме, доказывают, что сердце человека способно выдержать физическую нагрузку или операцию.
• Мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас диагностировано заболевание, но ваше сердце работает нормально, это свидетельствует о том, что лечение, которое вы получаете, работает.